Efecto de la desprogramación neuromuscular en la calidad de vida y sueño en pacientes con disfunción temporomandibular / Effect of neuromuscular deprogramming on quality of life and sleep in patients with temporomandibular dysfunction

Introduction: Neuromuscular deprogramming reduces the main symptoms such as pain by 70 to 90 percent in patients with temporomandibular dysfunction, but little information is available on the effect on quality of life and sleep. Objective: Determine the effect of neuromuscular deprogramming on quality of life and sleep in patients with temporomandibular dysfunction. Methods: 55 patients with temporomandibular dysfunction were included who were neuromuscularly deprogrammed (29 women and 26 men), with an average age of 34.9 ± 16.5 years. At the beginning and end of neuromuscular deprogramming, surveys were applied to assess the level of chronic pain, perception of quality of life related to oral health, perceived stress, quantity and quality of life, anxiety and depression. Results: In 37 patients (68 percent) pain was identified on examination, and it was confirmed in the chronic pain survey. The quality of life perception score was correlated with low sleep quality (r = 0.39; p = 0.008); pain score (r = 0.48; p = 0.003); anxiety (r = 0.55; p = 0.003) and depression (r = 0.41; p = 0.006). Neuromuscular deprogramming reduced patient-reported pain levels from 9.9 to 2.9 (p = 0.001), the percentage of patients with poor sleep quality from 60 percent to 29 percent (p < 0.0001), the quality of life score from 40.7 to 23.8 (p = 0.03), and perceived stress levels from 22.1 to 19.1 (p = 0.002). Conclusions: In patients with temporomandibular dysfunction, neuromuscular deprogramming reduces the level of pain. It is related to better perception in quality of life, higher quality of sleep and decreases perceived stress.

Introducción: La desprogramación neuromuscular reduce los síntomas principales como el dolor de 70 a 90 por ciento en los pacientes con disfunción temporomandibular, pero se dispone de escasa información sobre el efecto en la calidad de vida y sueño. Objetivo: Determinar el efecto de la desprogramación neuromuscular en la calidad de vida y sueño en pacientes con disfunción temporomandibular. Métodos: Se incluyeron 55 pacientes con disfunción temporomandibular que fueron desprogramados neuromuscularmente (29 mujeres y 26 hombres), con edad promedio de 34,9 ± 16,5 años. Al inicio y final de la desprogramación neuromuscular, se aplicaron las encuestas para evaluar el nivel de dolor crónico, percepción de calidad de vida relacionada con la salud oral, estrés percibido, cantidad y calidad de vida, ansiedad y depresión. Resultados: En 37 pacientes (68 por ciento) se identificó dolor a la exploración confirmado en la encuesta de dolor crónico. El puntaje de percepción de calidad de vida se correlacionó con baja calidad de sueño (r = 0,39; p = 0,008); el puntaje de dolor (r = 0,48; p = 0,003); ansiedad (r = 0,55; p = 0,003) y depresión (r = 0,41; p = 0,006). La desprogramación neuromuscular redujo los niveles de dolor referidos por el paciente de 9,9 a 2,9 (p = 0,001), el porcentaje de pacientes con pobre calidad de sueño de 60 por ciento a 29 por ciento (p < 0,0001), el puntaje de la calidad de vida de 40,7 a 23,8 (p = 0,03) y los niveles de estrés percibido de 22,1 a 19,1 (p = 0,002). Conclusiones: En pacientes con disfunción temporomandibular, la desprogramación neuromuscular reduce el nivel de dolor, se relaciona con mejor percepción en la calidad de vida, mayor calidad de sueño y disminuye el estrés percibido(AU)

Microtornillos como método de control vertical en desprogramación muscular / Vertical control with miniscrews in muscular deprogramming treatment

Una de las consecuencias de la desprogramación neuromuscular es la rotación mandibular en sentido horario, evidenciando el punto prematuro de contacto y aumentando la dimensión vertical del paciente. En pacientes clase II con componente vertical, es un problema realizar este tipo de tratamiento, ya que por lo general este efecto de posterorrotación mandibular hace el perfil más convexo, y en algunos casos genera mordida abierta anterior, la cual se debe corregir posteriormente con el tratamiento de ortodoncia, cirugía o prótesis, lo que alarga el tiempo total de tratamiento por la necesidad de control vertical. El presente caso se trata de una mujer de 45 años de edad, dolicofacial, con tendencia a mordida abierta, mordida dual, sobremordida vertical y horizontal disminuidas, motivo de consulta dolor articular, el cual no le permite continuar con sus labores diarias, el tratamiento realizado fue desprogramación neuromuscular con un guarda oclusal inferior con el propósito de aliviar sintomatología articular y control vertical con microtornillos palatinos previo a tratamiento ortodóncico (AU)

One of the effects of the neuromuscular deprogramming treatment is the mandibular clockwise rotation, making the light premature occlusal contact more evident and increasing the patient vertical dimension. In Class II patients with vertical component is difficult to treat them due to profile worsening as an effect of the clockwise rotation creating in some patient's anterior open bite, this has to be corrected later in treatment with orthodontic intrusion, surgery or prosthodontic treatment, increasing the total time of treatment with the vertical control necessity. This case report is a 45 years old patient, dolichofacial, with anterior open bite tendency, dual bite, decreased overjet and overbite, her chief complaint was temporomandibular joint dysfunction which dont allow her to do her daily duties, the treatment for her was neuromuscular deprogramming splint for the temporomandibular joint pain, and vertical control with temporary anchorage devices (miniscrews) before the orthodontic treatment (AU)

Ameloplastia positiva en relación céntrica como método auxiliar durante la finalización en el tratamiento de ortodoncia en un paciente bruxista / Positive ameloplasty in centric relationship as an auxiliary method during finalization in the orthodontic treatment in a bruxist patient

A continuación se presenta un caso de un paciente de 12 años de edad, con antecedente de bruxismo, con biotipo mesofacial, tercio inferior dolicofacial, hipertonicidad muscular en maseteros, cierre labial forzado con incompetencia labial de 4 milímetros con dolor en sinoviales anteriores inferiores. Los objetivos de tratamiento consistieron en lograr relajación muscular y promover un posicionamiento condilar ortopédicamente funcional y estable, realizar control vertical para disminuir gap interlabial, alinear líneas medias, mantener clase I molar bilateral, clase I canina bilateral y clase I incisiva, crear overjet y overbite adecuados, con recuperación estética y función del segmento anterior. Debido a eventos adversos durante la etapa de cierre de espacios, la clase molar y canina I no se logró, pero se aseguró mediante ameloplastias positivas la función y estética adecuadas para tener un tratamiento de ortodoncia estable a largo plazo (AU)

The following is a case of a 12-year-old patient, with a history of bruxism, with a mesofacial biotype, lower third of the facial area, muscular hypertonicity in the masseters, a forced labial closure with a 4-millimeter labial incompetence with pain in inferior anterior synoviums. Treatment objectives consisted of achieving muscle relaxation and promoting orthopedically functional and stable condylar positioning, perform vertical control to decrease interlabial gap, align midlines, maintain bilateral molar class I, bilateral canine class I and incisive class I, create adequate overjet and overbite, with aesthetic recovery and function of the anterior segment. Due to adverse events during the closing phase of spaces, the molar and canine I class was not achieved, but positive function and aesthetics were ensured by positive ameloplasties in order to have a long-term stable orthodontic treatment (AU)

Control vertical mediante bite block en relación céntrica / Vertical control through bite block in centric relation

Paciente femenina de ocho años y cuatro meses, con patrón esquelético de clase II severa y overjet de 10 mm, fue tratada con Bite-Block Céntrico como método de control vertical. Después de cinco meses de terapia con aparatología fija de primera fase se logró control vertical y reducción de las desviaciones de la clase esquelética. Posteriormente se continuó con tratamiento activo durante 18 meses, se dio de alta de la primera fase cuando los objetivos del tratamiento como alineación, nivelación, overbite y overjet fueron adecuados. Los registros postratamiento demostraron una buena estabilidad articular, oclusión funcional y una mejora en la estética facial. El montaje en céntrica postratamiento demuestra estabilidad condilar con el uso de Bite-Block Céntrico como método de control vertical (AU)

Female patient of eight years and four months, with skeletal pattern of severe class II and 10 mm overjet, was treated with Bite-Block Centric as a vertical control method. After five months of therapy with fixed appliances of the first phase, vertical control and reduction of the deviations of the skeletal class were achieved. Subsequently continued with active treatment for 18 months, was discharged from the first phase when the treatment objectives such as alignment, leveling, overbite and overjet appropriate. Post-treatment records showed good joint stability, functional occlusion and an improvement in facial aesthetics. The posttreatment centric assembly demonstrates condylar stability with the use of Centric Bite-Block as a vertical control method (AU)